جدید ترین داروی ضد درد

کپسول نووافن ( Novafen  ) جدیدترین داروی ضد درد می باشد که به بازار دارویی ایران هم وارد شده است. این شکل دارویی حاوی ۳۲۵ میلی گرم استامینوفن ( مثل قرص های استامینوفن ساده )  ، ۲۰۰ میلی گرم ایبو بروفن ( مثل ایبو بروفن ۲۰۰ ) و ۴۰ میلی گرم کافئین ( ۵/۷ میلی گرم بیشتر از کافئین قرص های آ اس آ )  است.

این دارو توسط کمپانی Brown & Burk  انگلیس تولید می شود.

مصرف مجاز روزانه آن حداکثر ۳ کپسول می باشد .

داروها از لحاظ عوارض جنيني به 5 گروه تقسيم مي شوند:

A و B: مصرف داروهاي اين گروهها با توجه به اطلاعات موجود در دوران بارداري مجاز اعلام شده است

C: داروهاي اين گروه با احتياط فراوان و فقط در صورت ضرورت مي توانند مصرف شوند.

D: مصرف داروهاي اين گروه در دوران بارداري غير مجاز است مگر در شرايط ويژه وآ ن هم با حداقل دوز و حداقل دوره مصرف.

 X: داروهاي گروه ايكس به هيچ عنوان نبايد در دوران بارداري مصرف شوند.

داروهاي معروف گروه ايكس كه براي دريافت آنها مراجعه بيشتري به داروخانه مي شود عبارتند از :

لووستاتين ، همه داروهاي هورموني ( مثل استروژن ، دانازول ، پروژسترون ، كلوميفن ، متيل تستوسترون  و .... ) ، وارفارين ، ايزوتريتينوئين ، فلورازپام ، ديدروارگوتامين ، ارگوتامين سي

بعضي داروهاي گروه D نيز عبارتند از :

آمي تريپتيلين ، آ اس آ ، آتنولول ، بلادونا ، كاربامازپين ، كاپتوپريل ، كلر ديازپوكسايد ، كليدينيوم سي ، ديازپام ، داكسي سيكلين ، كدئين ، ايبوبروغن ، ايمي پيرامين ، ايندومتاسين ، اينسولين ، ليتيوم كربنات، متي مازول ، مولتي ويتامين تراپيوتيك ، ناپروكسن ، نورتريپتيلن ، اكسازپام ، فنوباربيتال ، فني توئين ، اسپيرونولاكتون ، تتراسايكلين ، والپروآت سديم ، ويتامين آ و آ + د و د3.  

لازم بذكر است كه مصرف ادولت كلد ( قرص سرماخوردگي بزرگسالان ) و هرگونه آنتي بيوتيكي نيز در دوران بارداري  بايد با نظر پزشك متخصص باشد.

اثرات بهداشتي مس

مس به‌طور طبيعي و محيطي يك عنصر همگاني است كه براي نگه‌داشتن آب قابل شرب از زمان‌هاي گذشته به كار برده شده است. به هر حال، اخيراً دانشمندان فوايد سلامتي استفاده از مس در لوله‌كشي خانه‌ها را كشف كرده‌اند.
   اثرات ضد‌ميكروبي مس دليل استفاده از اين عنصر در لوله‌كشي خانگي براي پاك نگه داشتن آب آشاميدني مي‌باشد. روش لوله‌كشي به وسيله مس براي مانع شدن از توليد ميكرواورگانيزم‌هاي آبي، از قبيل باكتري، ويروس، جلبك و انگل‌هاي عفوني، كه در آب‌هاي آشاميدني پديدار مي‌شوند و در لوله كشي خانگي اقامت دارند پديدار شده است. اين ميكرواورگانيزم‌ها مي‌توانند سلامتي انسان‌ها را به خطر بياندازند. شامل مريضي واگيردار، عفونت، بيماري فلج اطفال و مرگ.
   اگر چه آب‌هاي آشاميدني عموما فاقد اورگانيزم‌هاي پاتوژنيك هستند اما ممكن است ويروس‌ها، باكتري‌ها و انگل‌ها در سيستم آب‌هاي آشاميدني عمومي رونق پيدا كنند. لوله كشي مس يك راه موثر براي حفاظت در برابر حضور اين اورگانيزم‌ها و پيشگيري از مريضي است. اثرات مثبت لوله‌كشي مس روي تخريب پاتوژن‌ها اثبات شده است حتي زماني كه پايه‌هاي مس در زير آب‌هاي قابل شرب هستند.
   چون كه لوله‌كشي مس منفذدار نيست، از آن مي‌توان به عنوان مانعي براي مواد پتروشيمي، حشره‌كش‌ها و آلوده كننده‌هاي آلي از تحت تاثير لوله قرار گرفتن و آلوده كردن آب‌ها استفاده كرد.
   لوله‌كشي مس براي ده‌ها سال دوام دارد و 100% قابل بازيافت است. بنابراين، لوله‌كشي مس جزو مواد جامد زائد زمين نيست.
   متوسط فراواني مس در انسان: 1000{قسمت در ميليون}.
يون‌هاي مس محافظ چين و چروك:
   كمپاني‌هاي سازنده لوازم آرايشي با شور و اشتياق خاصي كارشان را در مورد مس شروع كردند زيرا آنها كشف كردند كه مس مرموزترين سلاح در برابر پير شدن است.
   نوتروژن، ماري‌كي، اسكين بيولوژي، نووا، خيل و پروكيت تنها بعضي از كمپاني‌هايي هستند كه پشتيباني مهمي را از مس در كرم‌هاي ضد پيري شروع كرده‌اند.
   نوتروژن اولين معرف كرم‌هاي ضد‌پيري در استراليا بود كه مس به صورت فعال در كرم‌هاي آن استفاده شده بود.
   عقيده بر اين است كه مس در صورتي كه براي يك مدت طولاني در اطراف پوست بماند مي‌تواند براي پوست مفيد باشد. بعد از آن همه‌ي مصري‌ها آن را براي شفا دادن به كار بردند، اما علم مقدار زيادي از عوارض آن را در سن 70 سالگي فهميد زماني كه يك بيوشيميدان آمريكايي به نام دكتر loren pickart پپتيدهاي مس را كشف كرد.
   در ابتدا كارهايش نشان مي‌داد كه تعدادي از پپتيدهاي مس كه شناخته شده بودند پروتئين همراه با مس را مي‌پوشانند كه اين عمل موثر در بهبود بخشيدن به جراحات پوست و زخم‌ها توسط كالجن و الاستين است، در حقيقت آنها يك بهبود دهنده سريع‌تر سلامتي را توليد كردند.
   دليل پير شدن پوست اغلب بر اساس جراحت‌هاي سطحي است كه توسط باد، خورشيد، و پاك‌كننده‌هاي قوي اتفاق مي‌افتد، به همين دليل كالجن طبيعي پوست از بين مي‌رود، بنابراين استفاده از پپتيدهاي مس براي پوست منطقي به نظر مي‌رسد.
   به نظر مي‌رسد كه پژوهش انجام شده پشتيبان عقيده فوق باشد.
   يك متخصص امراض پوست در ايالات متحده عمل پپتيدهاي مس در برابر تاثير خطر راديكال‌هاي آزاد و توليد كالجن برانگيخته شده در پوست نرمال را پيدا كرده است. در حقيقت اين توليدات ضد پيري بهتر از مشابه‌شان مثل رنين كار مي‌كنند و باعث بهبود استحكام پوست مي‌شوند.
   مطالعات ديگر نشان مي‌دهد كه آنها به ترميم پوست بعد از ضزبه خوردن توسط SLS كمك مي‌كنند، SLS يك پاك كننده معمولي پيدا شده در تعدادي شامپوها، تميز كننده‌ها و توليدات شستشو دهنده است.
   اما دكتر پيكارت همه اين موارد را پشت سر گذاشت پيدا كردن وسيله آرايش پوستش راهي بود كه او در 1994 شروع كرده بود. وي چنين گفت كه براي سلامتي پوست و جواني دوباره، استفاده از كرم‌هاي مس‌دار بهترين روش است. (www.copper.com) 

 
   
  

بوي بد دهان!! ( عوامل و راههاي درمان)

بوي بد دهان يك علامت شناخته شده با سابقه تاريخي قديمي است. بوي بد دهان مي‌تواند دليل عمومي يا موضعي داشته باشد. مشخص شده كه تقريبا 85 درصد بوي دهان ناشي از عوامل موضعي است، از اين جهت اهميت روشهاي بهداشتي مثل مسواك زدن دندانها و زبان محرز شده است. بايد يادآوري كرد كه بوي بد دهان به تنهايي يك بيماري نيست بلكه علامت بيماريهاي مختلف است. وجود بوي بد دهان معمولا در اكثر مواقع ناشي از عوامل بيماريزاست و نشان دهنده وجود يك بيماري است كه بايد شناسايي و تصحيح شود همينطور اكثر افراد احساس نگراني درباره بوي بد دهان خود دارند. اين نگراني گاهي به آنجا ميرسد كه فرد از تماس با ديگران پرهيز مي‌كند و هنگام صحبت كردن دست خود را جلوي دهان مي‌گيرد و يا بطور مرتب از آدامس يا از انواع دهان شويه‌ها استفاده مي‌كند. بايد گفت چون گيرنده‌هاي بويايي خيلي سريع خسته مي‌شوند و اين گيرنده‌ها حدود يك ثانيه پس از تحريك به ميزان 50 درصد با محيط سازگاري مي‌يابند و سپس با سرعت كمتري به سازگاري خود ادامه مي‌دهند، از دريافت بوها عاجز مي‌شوند. به همين دليل فرد مبتلا به بوي بد دهان خيلي سريع به آن عادت خواهد كرد، بنابراين شخص نمي‌تواند بوي بد دهان خويش را تشخيص دهد. مطالعات بر روي بزاق انكوبات شده و هواي تنفسي گرفته شده از دهان افراد مورد مطالعه وجود سه تركيب گوگرددار متيل مركاپتان، سولفيد هيدروژن و دي متيل سولفيد را مسئول بيش از 90 درصد بوي بد دهان مي‌داند كه در اين بين نقش دو تركيب اول بيشتر است

بوي بد دهان ناشي از عوامل بيماريزا
در اين حالت بوي بد دهان به وسيله وضعيت‌هاي موضعي مثل بهداشت ضعيف دهان و عفونت لثه (ژنژيويت) مزمن بوجود مي‌آيد. مخصوصا در ژنژيويت مزمن اگر همراه با خونريزي از لثه‌ها باشد موجب بوي زننده و تنفرآور بخصوص هنگام صبح مي‌شود
در تنفس دهاني (مثلا در وجود لوزه‌هاي بزرگ) بدبويي دهان در نتيجه ممانعت از شسته شدن طبيعي مخاط و دندان‌ها توسط بزاق است. زبان شياردار، زبان مودار و زبان باردار چون به تجمع و نگهداري مواد غذايي كمك مي‌كنند در ايجاد بوي بد دهان دخالت دارند. بيماريهاي سينوس نظير سينوزيت مزمن و فيستول سينوس دهاني و بيماريهاي بيني ازجمله رينيت آتروفيك سل و سيفيليس و رينيت چركي همراه با ترشح و بيماريهاي حلق نيز از علل بوي بد دهان هستند

بوي بد دهان ناشي از بيماريهاي عمومي بدن
در اين نوع بيماريها، بيماريهاي دستگاه تنفس تحتاني از درجه اول اهميت برخوردارند.آبسه ريه بوي گنديده شبيه به بوي گوشت فاسد دارد كه حتي گاهي اولين علامت بيماري است. علت اين بوي بد بيشتر باكتريهاي بي‌هوازي هستند. سل ريوي در حالت پيشرفته به سبب نكروز كازئوز و زخمي شدن ضايعات سلي باعث بدبويي دهان و بازدم ناشي از تنفس مي‌شود. ساير بيماريهاي ريوي نظير برونشيت مزمن، پنوموني نكروزه و كلا هر حالت بيماري‌زا كه بر روي درخت تنفسي و ناي اثر بگذارد، ممكن است بوهاي قابل اعتراض توليد كند. در اختلالات گوارشي و سوهضم، زخم‌هاي معده‌، سرطان مري و معده‌، يبوست و عفونت‌هاي روده‌اي نيز بوي بد دهان مشاهده مي‌شود. در ديابت بوي استون در هواي بازدم به مشام مي‌رسد. در نارسايي كليه بوي شبيه آمونياك و در سيروز كبدي بوي كيك گنديده به مشام مي‌رسد. كمبود ويتامين و هر بيماري كه سبب تب شود از علل بوي بد دهان مي‌باشند

بوي بد دهان ناشي از عوامل غيربيماريزا
از اين عوامل سيگار كشيدن را بايد نام برد كه نه تنها به خاطر بوي خود سيگار و توتون، بلكه به سبب ايجاد زبان مودار و كاهش جريان بزاق به بدبويي دهان كمك مي‌كند. همچنين مي‌توان بوي دهان صبحگاهي ناشي از توقف حركت گونه، زبان و لب‌ها و نيز بر اثر كاهش جريان بزاق در طي شب اشاره كرد. به همين دليل مسواك زدن قبل از خواب در كاهش بوي دهان صبحگاهي تاثير زيادي دارد. پروتزهاي ثابت و متحرك دندانپزشكي نيز درصورتيكه بهداشت دهان رعايت نشود سبب بدبويي دهان مي‌شوند

دوران قاعدگي چون با افزايش ميكروب‌هاي بزاق و همچنين افزايش 300 درصدي تركيبات سولفوردارهمراه است، بوي بد دهان را به دنبال دارد.
در حاملگي، در يائسگي و بلوغ نيز به دليل تغييرات هورموني بوي بد دهان
وجود دارد. در گرسنگي به علت فساد شيره پانكرآس بوي بد دهان وجود دارد كه حتي با مسواك زدن ازبين نمي‌رود. در افراد مسن بوي بد دهان به سبب تغييرات متابوليك و ساير علل نظير كم‌آبي بدن‌، كاهش مقاومت به عفونت، كاهش اشتها و غيره است. در خستگي و ضعف كه بدن نمي‌تواند محصولات فرعي زائد را با سرعتي بيش از سرعت توليد آنها دفع كند، امكان بوي بد دهان است. بوي بد دهان در خانم‌ها بيشتر از آقايان وجود دارد
در مورد نقش تغذيه در ايجاد بوي بد دهان بايد گفت كه دهان ما بوي آن چيزي را كه مي‌خوريم مي‌دهد. به همين دليل آنهايي كه برنامه غذايي با فرآورده‌هاي گوشتي دارند، دهانشان بوهاي مختلف زيادي نسبت به گياه‌خواران مي‌دهد. همچنين مشخص شده است كه مصرف رژيم پرچربي منجر به ايجاد اسيدوز مي‌شود و در هواي تنفسي بويي شبيه به آنچه در كماي ديابتي وجود دارد، بوجود مي‌آيد. بطور كلي غذاهايي كه پروتئين زياد و مواد قندي كمي دارند به علت ايجاد مواد سولفوردار باعث بدبوشدن دهان مي‌شود. البته نقش غذاهاي بوداري مثل سير و پياز كاملا معلوم است

بوي بد دهان ناشي از داروها
ايزوسوربايد (Isordil) كه محتوي هيدرات كلرايد مي‌باشد مي‌تواند باعث بوي بد دهان شود آنتي‌هيستامين‌ها، آمفتامين‌ها، آرامبخش‌ها، ديورتيك‌ها، فنوتيازين‌ها و داروهاي شبه آتروپين باعث كاهش توليد بزاق و بنابراين كاهش شستشوي خودبخودي حفره دهان و در نتيجه ايجاد بوي بد دهان مي‌شوند. فنوتيازين‌ها سبب ايجاد زبان مودار مي‌شوند
افراط در مصرف دخانيات، كهولت سن، يائسگي، بيماريهاي عمومي با تب بالا، اضطراب، كم‌آبي بدن، مصرف بي‌رويه ادويه‌جات و عدم رعايت بهداشت دهان نيز از علل ديگر ايجاد بوي بد دهان هستند

درمان و پيشگيري
چون اغلب بوهاي بد دهان به علت عوامل موضعي است، بنابراين حذف اين عوامل و اصلاح ناهنجاري‌هاي موجود در دهان اولين قدم درمان است. رعايت بهداشت دهان شامل مسواك زدن دندان‌ها، لثه، زبان و استفاده از نخ دندان در كاهش بوي بد دهان با منشا دهاني بسيار موثر است. مسواك زدن دندان‌ها و زبان تركيبات سولفوردار را براي مدت يك ساعت به ميزان 70 تا 85 درصد كاهش مي‌دهد. بايد توجه كرد كه زبان يكي از جايگاه‌هاي اصلي ميكروبها در دهان است و اين به دليل جمع شدن عوامل ميكروبي در سطح پشتي زبان است و بايد يك قسمت ضروري از بهداشت دهان معطوف به زبان شود.
در بيماراني كه به سبب خشكي دهان (به دنبال مصرف داروهايي كه قبلا ذكر شد و يا بر اثر بيماري) بوي بد دهان دارند مي‌توانند از آدامس‌هاي بدون شكر استفاده كنند
بطور كلي بوي بد دهان ناشي از عوامل موضعي بيماري‌زا زماني ازبين مي‌رود كه بيماري درمان شود و بهداشت دهان رعايت گردد. استفاده از دهان‌شويه‌ها اثر موقتي در كاهش بوي بد دهان دارد. در حقيقت كوشش براي حذف بوي بد دهان با استفاده از دهان‌شويه‌ها علاوه بر اينكه موقتي است، حتي ممكن است بيماري عمومي را نيز از ديد دندانپزشك مخفي نگه دارد بطور كلي پوشاندن بوي دهان با يك بوي معطر و قوي‌تر مناسب نيست و درمان بايد بيشتر معطوف درمان علت اصلي باشد.
بطور كلي جهت كاهش بوي دهان بايد از سيگار كشيدن، نوشيدن نوشابه‌هاي بودار، خوردن غذاهاي با ادويه زياد، غذاهاي گوشتي زياد، غذاهاي معطر شده با پياز و سير، افراط در مصرف مواد چربي‌دار مخصوصا كره و روغن‌هاي مختلف اجتناب شود. در حالي كه خوردن ميوه‌هاي تازه و سبزيجات و بطور كلي رژيم غذايي غني از فيبر ارجحيت دارد. همين طور نوشيدن آب زياد در كاهش بوي بد دهان تاثير بسزايي دارد

كرم هاي مرطوب كننده

توانايي نگهداري پوست نسبت به آب يكي از مهمترين عواملي است كه در ميزان آب پوست در نتيجه قابليت انعطاف آن دخالت مي كند و كوچكترين بي نظمي و اختلال در اين خاصيت پوست منجر به عوارض بسيار مهمي از قبيل چين و چروك ،پوسته پوسته شدن و ترك خوردن پوست مي گردد.

هيدراتاسيون پوست به سه عامل زير بستگي دارد .

1- سرعتي كه آب از طبقات عمقي پوست به طبقه شاخي مي رسد

2- قدرت نگهداري آب توسط طبقه شاخي

3- سرعت تبخير آب از سطح پوست

كرمهاي مرطوب كننده با ايجاد يك لايه در سطح پوست سرعت دفع آب از اپيدرم را كاهش ميدهند و همچنين قدرت نگهدراي آب توسط طبقه شاخي را افزايش مي دهند و باعث حفظ خواص طبيعي پوست مي گردند.

اما خشكي و سردي هوا ، وزش باد،گرم و خشك بودن اتاق هاي خانه كه با وسايل حرارتي كه باعث خشكي هوا مي شوند ، گرم شده اند ، باعث افزايش تبخير آب از پوست مي شوند.و صابون ها و پاك كننده ها باعث كاهش قدرت نگهداري آب توسط طبقه شاخي مي گردد.در نتيجه اين عوامل باعث خشك شدن هر چه بيشتر پوست مي گردند.و احتياج پوست رابه كرم هاي مرطوب  كننده دو چندان مي نمايند.

قابليت انعطاف لايه شاخي پوست در رطوبت نسبي حدود 60% و بالاتر مناسب است  ودر اين شرايط يك حالت تعادلي وجود دارد كه اجازه نمي دهد محتواي رطوبت لايه شاخي به كمتر از حد بحراني برسد. در زمستان و منازلي كه با حرارت گرم مي شوند يا در هواي طوفاني كه هوا بشدت حركت مي كند لايه شاخي خشك مي شود . بنابر اين پوست لايه لايه شده و مقدار غير قابل انتظاري آب از دست مي دهد

در ايران خشكي هوا و وزش دائمي باد در اكثر مناطق سبب مي شود كه ميزان تبخير پوستي آب زيادتر بوده و تقريبا تمامي افراد از خشكي پوست رنج مي برند.

ميزان نگهداري آب در سلول هاي طبقه شاخي به وجود عوامل جاذب الرطروبه طبيعي پوست ارتباط داردكه در داخل سلولهاي طبقه شاخي نگهداري شده و سبوم يا چربي ترشح شده توسط غدد مولد چربي از غشائ اين سلولها محافظت كرده باعث مي شود كه در اثر شستشو با أب عوامل جاذب الرطروبه طبيعي پوست شسته نشود.

ولي در صورت مصرف بي رويه صابونها و دترژنتها كه سبب انحلال سبوم و شسته شدن أن از غشائ سلولهاي لايه شاخي مي شوند عوامل جاذب الرطروبه طبيعي پوست در معرض شستشو با أب قرار گرفته و بتدريج باپيشرفت اين روند پوست خشك شده و اگزما ساده ترين عارضه اي است كه پوست بدن مبتلا خواهد شد.

در كرمهاي مرطوب كننده خوب بدليل بكار گيري مواد جاذب الروطوبه كه تركيبي نزديك با  عوامل جاذب الرطروبه طبيعي پوست دارند به تامين مواد جاذب الروطوبه از دست رفته پوست كمك شاياني مي كند

مشخصات يك كرم مرطوب كننده ايده ال:

1- رنگ و بوي مناسب وشفافيت و جلاي خوب و ظاهر كاملا يكنواخت 2-عدم ايجاد حساسيت و ألودگي ميكروبي و قارچي هنگام كاربرد روي پوست   3-قوام و ويسكوزيته مناسب 4- قابليت پاك شدن سريع بعد از شستشو و عدم ايجاد ظاهر چرب در پوست بعد از مصرف 5-قابليت جذب پوستي سريع بعد از مصرف و ماساژ درپوست

راههاي مقابله با مصرف غيرمنطقي داروها (محمدرضا شمس اردكاني – فاطمه فرجادمند)

سلامت و بهداشت از اركان مهم و از عوامل مؤثر توسعة پايدار در هر جامعه است و البته نقش دارو در اين ميان بسيار اساسي، مؤثر و تعيين كننده است. بدین سبب که دارو عمدتاً به عنوان آخرين و حساس ترين مرحله در چرخة سلامت و بهداشت اثر خود را آشكار مي سازد. بشر براي رفع نيازهاي اولیه خود در جهت تسكين و فرو نشاندن دردها و آلام خود از دارو استفاده مي كرده است. آشکار است داروهاي مورد استفاده تنها داروهاي طبيعي بوده و بخش عمده اي از آنها را گياهان دارويي تشكيل مي داده است.

آمار نشان مي دهند كه در سال 2001 فروش دارو در جهان 5/387 ميليارد دلار بوده، در سال 2002 اين رقم به 6/420 ميليارد دلار رسيده و در سال 2006 به 3/618 ميليارد دلار خواهد رسيد.

 

ده دارو با فروش بیش از 3 میلیارد دلار در سالهای 2000 و 2001

محصول	كاربرد درماني	فروش سال 2000 (ميليارد دلار)	فروش سال 2001 (ميليارد دلار)	فروش سال 2002 (ميليارد دلار) بر اساس دو گزارش مختلف
Celecoxib (Celebrex)	آرتريت	6/2	1/3	3	3
Lansoprazole (Prevacid)	اولسر	5/2	1/3	7/3	6/3
Amlodipine (Norvasc)	فشار خون	3/3	5/3	8/3	4
Olanzapine (Zyprexa)	اسكيزوفرني	3/2	3	6/3	4
Human Insuline (Humulin) Novulin, Humolog)	ديابت	5/3	4	-	2/4
Omeprazole (Prilosec)	اولسر	2/6	3/7	2/6	2/5
Interferons (Intron, Betaferon, Rebif, Avonex)	سرطان، مالتيپل اسكلروزيس، هپاتيت C	1/3	4/3	-	6/5
Simvastatin (Zocor)	چربي خون	2/5	5/5	6/5	2/6
Erythropoietin (Procrit, Eprex, Epogen, Espo, Epogin, Arnesp, NeRecormon)	آنمي ( كم خوني )	5/5	4/6	__	6/8
Atorvastatin (Lipitor)	چربي خون	5	4/6	9/7	6/8

 

دارو در ایران

در كشور ايران با وجود بيش از 50 كارخانه داروسازي و نیز وجود كارخانه هاي گياهان دارويي، داروهاي گياهي و داروهاي بيولوژيك، در سال 1379 بالغ بر 7/18 ميليارد عدد دارو به ارزش بيش از 3400 ميليارد ريال به فروش رسيده است (23 ميليارد ريال از رقم مذکور مربوط به داروهاي تك نسخه اي است) كه در مقايسه با آمار مصرف دارو در سال 1378، 12 درصد رشد مصرف عددي و حدود 33 درصد رشد مصرف ريالي را نشان می دهد. در ضمن به جمع ريالي فوق بايد حدود 200 ميليارد ريال يارانه پرداختي توسط دولت را (که براي داروهاي توليد داخل و وارداتي پرداخت شده) اضافه کرد.

با امكان صدور مجوز واردات دارو با ارز آزاد، امكان ورود و عرضه داروهاي جديدتر و در مواقع كمبود دارويي، وارد شدن داورهاي توليد داخل در حجم انبوه و به فوريت نيز بر رشد مصرف ريالي داورها تأثير گذار بوده است.چنانچه جمعيت كشور در سال 1379 شصت و چهار ميليون نفر در نظر گرفته شود، بطور متوسط هر ايراني بالغ بر 292 عدد دارو به ارزش 53125 ريال دارو مصرف كرده است. اين مقدار در سال 1381 به  313 عدد دارو به ارزش 200ر83 ريال براي هر فرد رسيده است و در سال 1382 با محاسبة 9 ماه از سال و جمعيت 66 ميليون، تعداد 351 عدد دارو در سال براي هر فرد قابل مشاهده است و مبلغ 654ر84 ريال سرانه دارو پيش بيني سال 82 است).

به هر حال آنچه را که باعث افزايش مصرف و يا مصرف بي رويه دارو مي شود، ميتوان درمؤلفه هاي زير جستجو نمود:

فرهنگ عمومي مصرف دارو

الف – فرهنگ عامة مردم

                بسياري از مردم به دلايل مختلف تنها راه درمان را استفاده از دارو مي دانند و حتي در پاره اي اوقات آنرا محدود به مصرف شكل خاصي از دارو، مثلاً داروي تزريقي مي دانند. این افراد در مراجعه به پزشك درخواست داروي تزريقي مي کنند، يا از پزشك درخواست داروهاي خاصی را می کنند كه به تشخيص خودشان براي درمان آنها مؤثر است. طبیعی است كه اين نوع تفكر و این روش مقابله با بيماري، پزشك را وادار به نوشتن اقلام زيادي دارو مي نمايد كه مسلماً در افزايش مصرف دارو نقش عمده اي دارد.

ب- فرهنگ نسخه نويسي

                عمدة مصرف دارو، در پي نوشتن نسخة دارويي توسط پزشك صورت مي گیرد متوسط اقلام دارويي كه در كشور ما در يك نسخه  نوشته مي شود 6/3 قلم مي باشد، در حاليكه در كشورهاي پيشرفته اين رقم 5/1 است. يكي از دلايل اين تفاوت ارقام، مسئله اي است كه در فرض قبل ياد شد. البته در پاره اي از اوقات ممكن است، پزشک تشخيص كاملاً افتراقي در مورد بيماري نداشته باشد یا اينكه بخواهد ساير عوارض بيماري را كه معمولاً با درمان بيماري خود بخود از بين می رود بطور همزمان درمان كند. در نتيجه تعداد اقلام بيشتري دارو در نسخه نوشته مي شود كه افزايش مصرف دارو را در پی خواهد داشت.

ج - خوددرماني 

                بيماري در حقيقت، از میان رفتن سلامتي است. این سلامتي كه تا قبل از گرفتار شدن شخص به بيماري وجود داشته است. بنابر اين شخص بيمار علاوه بر آزردگی جسمانی مقداري افسردگی هم دارد و لذا سعي مي كند با توجه به خصوصيات زمان سلامت و نیز حالت بيماري، شخصاً به درمان خود بپردازد، یا از درمانهايي كه شخص دیگری با بيماريهاي مشابه استفاده كرده، استفاده نمايد. در این مورد علاوه بر اينكه اصل مسئله دچار اشكال است. مصرف دارو را افزايش مي یابد و البته درمان نيز صورت نمي پذيرد. و افزون بر این، حجم زيادي دارو در خانه ها باقي مي ماند.

د ـ مراجعه به پزشك هاي متعدد

                بيمار با مراجعه به پزشك و پس از گذشت يك يا دو روز مصرف دارو و عدم مشاهدة بهبودي مجدداً به پزشك ديگري جهت مداوا مراجعه مي نمايد. اين مراجعات مکرر به پزشكان گوناگون براي درمان يك بيماري، ضمن آنكه ممكن است پزشکان از داروهاي تجويز شده در معالجة قبلي بی اطلاع باشند (كه البته زياد هم اتفاق مي افتد) باعث تضاد اثر داروها می شود و علاوه بر آنكه مشكلاتي را نيز براي بيمار به همراه دارد مصرف دارو را نيز افزایش می دهد.

                چنانچه طرح پزشك خانواده اجرا شود و هر شخصي براي درمان فقط به يك پزشك مراجعه كند و در صورت صلاحديد آن پزشك، با توجه به نوع بيماري به پزشكان متخصص ديگر مراجعه نمايد، ضمن برطرف شدن مشكل ياد شده، سابقه و پروندة بيماري و بيمار هميشه در نزد پزشك خانواده وجود خواهد داشت. اين امر در بحث درمان و مصرف دارو بسيار مهم و حياتي است و در كاهش مصرف دارو نقش عمده اي را ايفا خواهد كرد.

بيمه هاي درماني

                نابساماني در امر بيمه هاي درماني، تعدد وجود بيمه هاي درماني متعلق به دولت، مانند بيمه خدمات درماني، تأمين اجتماعي، نيروهاي مسلح، صنعت نفت و غيره باعث نابساماني در مراكز درمان شده است. همچنين تعرفه هاي متفاوتي كه در بيمه ها وجود دارد بر این نابساماني افزوده است. از ديگر مشكلات بيمه هاي خدمات درماني توزيع دفترچه هاي خدمات درماني است كه در دست مردم قرار دارد و صاحبان آن می توانند به هر شكل و به هر ميزان كه بخواهند به هر پزشك و به هر مركز درماني مراجعه کنند. این امر براي سازمانهاي بيمه گر نيز مشكلاتي را به همراه دارد كه در اين رابطه سازمانهاي ديگر با عامل حق سرانه با دولت تعامل مالي دارند. متأسفانه هر ساله صدها ميليارد تومان بدهي به مراكز درماني و دارويي و مشكلات بسيار ديگر حاصل اين ارتباط است. طبیعی است که مشكلات سازمان هاي بيمه گر امر درمان و دارو را مختل كرده و آنها را به جاي برنامه ريزي مجبور به حل مشكلات روزمره می کند. و اين نابساماني خود موجب عدم كنترل در مصرف دارو مي شود، هر چند اخيراً سازمانهاي بيمه گر به كنترل  نسخ پزشكان پرداخته و محدوديت هايي در اقلام و مبلغ نسخه ها قائل شده اند. اما این راه حل به دليل عدم برنامه ريزي و يكپارچه نبودن بحث درمان راه به جائي نبرده است. لازم است با يك پارچه شدن بحث درمان، بيمه و بيمه گر به اين امر خطير سر و ساماني داده شود تا مصرف دارو نيز سر و سامان گيرد.

عدم رعايت بهداشت عمومي

                علي رغم همه پيشرفت هايي كه در امر تحقق بهداشت عمومي در سالهاي اخير داشته ايم باز هم مشاهده مي شود كه در پاره اي از اوقات عدم رعايت برخي از موازين به سادگي موجب بيماريهاي گسترده و فراگير مي شود. وجود اين بيماريهاي گسترده و اپيدمي موجب مصرف حجم وسيعي از  دارو ها مي شود. اميد است با عنايت به فعاليت هاي چشمگير در مبارزه با بيماريهاي واگير و  غير واگير و با برنامه هاي در دست اجرا، مصرف دارو در اين زمينهء خاص منطقي گردد.

 

مديريت صحيح در امر دارو

                سياست هاي متناوب و متفاوت كه به وسيلة‌ مسئولين امر دارو و بيمه هر روزه اعلام و اعمال  مي شود، موجب عدم ثبات در امر روية‌ تجويز و مصرف دارو مي گردد. دارويي از ليست بيمه حذف مي شود و دارويي افزوده مي شود و داروی دیگری گران مي شود. اين عوامل در نوشتن اقلام دارويي در نسخه ها تأثير  می گذارد و اين تفاوتها در درمان بيماريها باعث تغييرات مداوم در داروهاي تجويزي مي شود.

 

عدم توجه رسانه هاي گروهي به امر دارو

دارو همانگونه كه موجب سلامتي مي شود مي تواند سلامتي را به خطر بياندازد. در بسياري از دائرةالمعارف ها و لغتنامه ها دارو را سم معني کرده اند. با توجه به اهميت اين موضوع، رسانه های گروهی آنگونه كه شايسته است، سهم خود را در این مهم ايفا نكرده اند. لازم است رسانه ها براي مردم اين مسئله را به صورتهای مختلف گوشزد نمايند تا مردم از مصرف بي جا و بدون تجويز دارو، جداً خودداري نمايند. يا اينكه توصيه نمايند دارو به طور كامل مصرف شود و در شرايط معمول تا قبل از مصرف كامل دارو از مراجعه مجدد به پزشك كه خود عامل مصرف داروهاي بيشتري است خودداري گردد. اين نوع آموزش مي تواند در مصرف بي رويه و نابجاي دارويي كاملاً مؤثر باشد. حتي چنانچه این گونه مسائل در كتب درسي دانش آموزان گنجانده شود مي تواند عامل مؤثري در كاهش مصرف بيش از حد دارو باشد.

 

قيمت دارو

                در مقايسه با بسياري از كشورها قيمت دارو در ايران بسيار نازل است. اين امر موجب شده است كه دارو از ايران و خصوصاً از مرزهاي شرقي كشور به شكل قاچاق خارج شود. هر چند كه اين امر در مصرف دارو در ايران تأثیر چندانی ندارد اما به هر حال چون دارو از مراكز دارويي (داروخانه) عموماً خارج مي شود نهايتاً به عنوان مصرف دارو تلقي مي شود و آمار مصرف را دچار خدشه مي نمايد.

 

 

پیرو داروسازی داروفروشی نیست (منابع: خبرگزاري دانشجويان ايران تاريخ خبر : 1384/07/06)

شرح خبر

عضو كميسيون بهداشت و درمان مجلس تصريح كرد: برخي اعتراضات از سوي دانشجويان داروساز در مورد تأسيس و اداره داروخانه‌ها توسط افراد غيرداروساز غيرمنطقي است. اگر در اين راستا صنفي برخورد كنيم دوست داريم همه كارها را به گروه‌هاي وابسته و متخصص واگذاريم، ولي بايد انصاف و عدالت هميشه مدنظر باشد و طوري حركت كنيم كه صحبت‌هايي كه مي‌كنيم در چارچوب قانون و منطق باشد.

دكتر حسينعلي شهرياري در گفت‌وگو با خبرنگار پارلماني خبرگزاري دانشجويان ايران(ايسنا)، با بيان اين‌كه در خصوص اعطاي مجوز به افراد غيرمتخصص براي تأسيس و اداره كردن داروخانه‌ها، بين اعضاي كميسيون بهداشت و درمان اختلاف‌نظر وجود دارد، گفت: در اين مسأله كه بايد از حقوق قشر تحصيل‌كرده و دانشگاهي دفاع شود يك حق طبيعي بوده و بايد به آنها توجه شود، ولي اين كه دانشجويان با تحصن و فشار بخواهند قانونگذاري كنند قطعا با اين اقدامات كاري از پيش نخواهد رفت. اگر قرار باشد مسائل به اين گونه در كشور حل شود سنگ روي سنگ بند نمي‌شود.

وي افزود: قبلا بخشنامه‌اي توسط وزارت بهداشت و درمان در خصوص مسأله اداره و تأسيس داروخانه‌ها تدوين شد و ديوان عدالت اداري بنا بر وظيفه خود تشخيص داد اين بخشنامه بر خلاف قوانين بوده، لذا آن را لغو كرد.

نماينده زاهدان تصريح كرد: تأسيس مراكز پزشكي، بهداشتي و درماني حتي بيمارستان‌ها توسط مؤسسان قبلا در قانون پيش‌بيني نشده يعني اين كه مثلا بيمارستان خيريه‌اي نيز داير شود بايد اين كار توسط پزشكان صورت گيرد؛ در حالي كه خيرين مي‌توانند در اين راستا اقدام كرده و بعد امور را به پزشكان واگذار كنند. براي داروخانه‌ها نيز وضعيت همين گونه است، يعني مجوزي براي ساخت و تأسيس داروخانه‌اي داده مي‌شود و اين بدان معنا نيست كه غيرداروساز بايد آن را اداره كند.

وي با تاكيد بر اين كه اداره داروخانه و مسؤوليت فني آنها قطعا با دكتر داروساز است، ادامه داد: حتي اگر داروخانه‌اي نيز تأسيس شود بدون وجود دكتر داروساز اداره نخواهد شد. البته ممكن است در برخي مناطق كشور جاهايي وجود داشته باشد كه افراد داروساز تمايلي به سرمايه‌گذاري شخصي در آن جاها نداشته باشند.

شهرياري گفت: اگر در داروخانه‌ها دكتر داروساز نباشد بيمه‌ها با داروخانه قرارداد نمي‌بندند. وزارت بهداشت براي ايجاد داروخانه‌ها در هر جايي قوانيني دارد كه بر اساس جمعيت عنوان مي‌كند كه چند داروخانه بايد در آن شهر تأسيس شود و بيش از آن نيز اجازه نمي‌دهند. البته از طرف ديگر مشكلات قانوني ديگري هم وجود دارد. اين كه عنوان شود مؤسس يك داروخانه بايد حتما داروساز باشد به فرض اين كه به هر دليلي دكتر داروساز فوت كرد ورثه اين فرد مي‌توانند مدعي شوند كه اگر داروخانه خود را واگذار كنيم از زندگي ساقط مي‌شويم.

به نظر عضو كميسيون بهداشت و درمان مجلس شايد يكي از دلايلي كه ديوان عدالت اداري بخشنامه وزارت بهداشت را لغو كرد اين بود كه تعدادي از همكاران داروساز فوت شده‌اند و بعد ورثه آنها دچار مشكل شده و به آنها فشار آورده‌اند كه بايد داروخانه را بفروشند، اما قطعا اگر يك دكتر داروساز و يك فرد غيرداروساز براي تأسيس و اداره داروخانه‌اي وجود داشته باشد دكتر داروساز در اولويت خواهد بود.

 

گياهان دارويي، طلاي سبز ايران زمين

از ديرباز خواص گياهان دارويي براي انسان‌ها شناخته‌شده و باتوجه به تنوع آب وهوايي كشت انواع گياهان دارويي و معطر در آداب و رسوم ايرانيان سابقه طولاني دارد.

در علم پزشكي داروها به سه‌دسته تقسيم مي‌شوند، دسته اول داروهايي كاملا با منشاء طبيعي، دسته دوم داروهاي نيمه مصنوعي و دسته سوم داروهاي شيميايي هستند. بعد از كشف آنتي بيوتيك‌ها در دهه ‪ ۱۹۵۰ ميلادي  علم پزشكي وارد دنياي جديد خود شد و از اين به ‌بعد شاهد افول طب گياهي و حيواني در جهان هستيم. آنتي بيوتيك‌هاتحول بزرگي دردرمان بيماران ايجاد كرد و بعد از آن چهار هزار نوع داروي شيميايي كشف و ساخته شدند. اثرهاي درماني خوبي كه داروهاي شيميايي (غيرطبيعي) داشتند مشخص شد كه آنها عوارض نامطلوبي از خود بجاي مي‌گذارند بطوري كه استفاده از آنها توسط پزشكان روز به روز محدودتر مي‌شود.

 
رويكرد جديد علم به سمت گياهان دارويي و موادطبيعي به‌جاي استفاده از مواد شيميايي مصنوعي اهميت كشت و فرآوري اين گياهان را روشن مي‌سازد و بازگشت بسوي طب سنتي سبب شده كه بيش از ‪ ۸۰درصد تحقيق در مراكز تحقيقات دارويي دنيا به استفاده از مواد گياهي و طبيعي معطوف شود.
پيشرفت علم پزشكي و گياه‌شناسي يافته‌هاي جديدي را از اهميت وخواص گياهان در درمان بيماريهامعرفي مي ‌كند و عوارض نامطلوب داروهاي شيميايي به پيشرفت علم گياهان دارويي سرعت بيشتري بخشيده‌است. گياهان دارويي مي‌توانند مواد مفيد معدني موجود در گياهان را جذب و پس از مصرف تفاله‌آنرا دفع كرده و مانند داروهاي  شيميايي، رسوبي در بدن باقي نمي‌گذارد.

اين درحاليست كه كشور ايران به تنهايي به‌اندازه چهاربرابر قاره اروپا داراي شرايط اقليمي براي توليد گياهان دارويي است، از اين رو توليد اين گياهان مي‌تواند در كنار "طلاي سياه"، نام "طلاي سبز" را وارد سبد اقلام صادراتي كشورمان قراردهد.

 الموت، طارم سفلي، بوئين زهرا ازمناطق رشد گياهان دارويي است و به‌علت تنوع آب و هوايي ايران و وجود چهار فصل متنوع بيش ازهفت هزار نوع گونه گياهي در كشور وجود دارد.

عطاران كه نسل به نسل طبابت با گياه را تجربه مي‌كنند، مصرانه روش‌هاي درماني خود را بهترين راه علاج بيماران مي‌دانند و طب سنتي را كه مبتني بر استفاده از گياهان دارويي است، درمان بدون عوارض مي‌دانند.

نكاتي جالب در خصوص مصرف داروهاي گياهي در ايران:

براساس گزارشي كه در شصت و پنجمين فصلنامه علمي، اقتصادي جنگل هاومراتع كشور به چاپ رسيده :

1-۶۰ درصد مصرف‌كنندگان دارويي را بانوان تشكيل مي‌دهند!!

2- بيشترين تعداد گياهان دارويي متعلق به زير رده جداگل برگ‌ها و بيشترين تعداد گونه از تيره نعناعيان با حداقل ‪ ۴۳گونه و بيشترين جنس از تيره كاسني با تعداد حداقل ‪ ۲۶جنس است.

3- پسته، زرشك، ميخك، چنگال آبي، شب بو، كدو، شمعداني، حنا، پنيرك، كتان، خشخاش، آلاله، عناب، گل سرخ، چتريان، بنفشه، اسفند، استبرق، گاو زبان، كاسني، پامچال، روناس، گل ميمون، توسكا، لاله عباسي، نارون، گزنه، سنجد، شاه پسند، بيد از ارقام مهم گياهان دارويي بشمار مي‌روند.

4- شركتهاي "دينه"  و باريج اسانس و ... از مطرح ترين توليدكننده داروهاي گياهي به صورت صنعتي در ايران هستند.

داروي آنتي بيوتيك " سفالوسپورين خوراكي نسل دوم" در ايران ساخته شد

اولين فرآورده دارويي‌آنتي بيوتيك "سفالوسپورين خوراكي نسل دوم" در ايران ساخته شد.

به گزارش روز دوشنبه روابط عمومي و امور بين‌الملل شركت داروسازي فارابي اصفهان، فرآورده دارويي ياد شده با نام تجاري"فارينات "  FARINAT  وارد بازار دارويي كشور شده است.

فارينات نام تجاري " سفوروكسيم اكستيل " است كه به عنوان اولين فرآورده دارويي"سفالوسپورين خوراكي نسل دوم"در فهرست دارويي كشور قرار گرفته است.

اين محصول با همكاري شركت داروسازي "فارابي" و شركت داروسازي " ساندوز" كشور سوييس فرموله و تهيه شده است.

اين آنتي بيوتيك به شكل قرصهاي ‪ ۲۵۰و‪ ۵۰۰ميلي گرمي وارد بازار شده است.

شما می توانید با استفاده از جداول قد و وزن , وزن متناسب با قدتان را پیدا نمایید . شاخص توده بدنی یا همان BMI  که حروف اول کلمات Body Mass Index  می باشد را می توان با تقسیم کردن وزنتان ( به کیلوگرم ) بر روی قدتان ( به متر) به توان دو , به دست آورید .

• اگر BMI شما کمتر از 20 باشد , شما دچار کمبود وزن هستید . شما باید مراقب باشید که وزنتان زیاد کاهش نیابد و در صورت وقوع چنین وضعیتی , باید با پزشکتان مشورت نمایید .
• اگر BMI شما بین 20 و 25 باشد , وزنتان متناسب با قدتان می باشد .
• اگر BMI شما بین 25 و 30 قرار دارد , شما کمی دچار اضافه وزن هستید و در صورتی که بیماری دیگری مثل آرتریت ( التهاب مفاصل ) ندارید , نباید از داشتن این اضافه وزن نگران باشید ( در بیماری آرتریت , اضافه وزن باعث بدتر شدن بیماری می گردد ) .

اگر BMI بیشتر از 30 باشد افزایش خطر در بروز بسیاری از بیماریها ایجاد می شود . این بیماریها شامل بیماری کرونر قلب , افزایش فشار خون , بعضی از سرطانها , مرض قند (دیابت) , مشکلات اسکلتی عضلانی , اختلالات تولید مثل و بیماری کیسه صفرا می باشد .

جدول وزن استاندارد براي بدن مردها
قد به سانتي متر	وزن به كيلوگرم براي استخوان بندي كوچك	وزن به كيلوگرم براي استخوان بندي موسط	وزن به كيلوگرم براي استخوان بندي كوچك
155	49 تا 59	51 تا 61	55 تا 64
157	50 تا 60	53 تا 61	56 تا 65
160	51 تا 61	54 تا 64	58 تا 68
163	53 تا 61	55 تا 65	59 تا 70
165	54 تا 62	57 تا 66	60 تا 72
168	56 تا 64	59 تا 68	62 تا 74
170	58 تا 65	60 تا 69	64 تا 76
173	60 تا 66	62 تا 71	66 تا 78
175	61 تا 68	62 تا 72	68 تا 80
178	63 تا 69	66 تا 73	70 تا 81
180	65 تا 70	68 تا 75	72 تا 83
183	67 تا 72	70 تا 77	74 تا 85
185	69 تا 75	71 تا 80	76 تا 86
188	70 تا 76	73 تا 81	78 تا 89
190	72 تا 79	75 تا 84	80 تا 92

 

 

جدول وزن استاندارد براي بدن خانم ها
قد به سانتي متر	وزن به كيلوگرم براي استخوان بندي كوچك	وزن به كيلوگرم براي استخوان بندي موسط	وزن به كيلوگرم براي استخوان بندي كوچك
147	41 تا 49	43 تا 52	47 تا 54
150	42 تا 51	44 تا 55	48 تا 57
152	44 تا 52	46 تا 57	49 تا 58
155	45 تا 54	47 تا 57	51 تا 59
157	46 تا 55	49 تا 60	52 تا 61
160	48 تا 56	50 تا 62	53 تا 63
163	49 تا 58	51 تا 63	55 تا 65
165	50 تا 59	53 تا 64	57 تا 66
168	52 تا 60	55 تا 66	59 تا 67
170	54 تا 62	57 تا 67	61 تا 69
173	56 تا 63	58 تا 68	62 تا 71
175	58 تا 64	60 تا 69	63 تا 73
178	59 تا 66	62 تا 71	66 تا 75
180	61 تا 68	64 تا 72	68 تا 77
183	63تا 69	65 تا 74	69 تا 79

 

 

آیا تا بحال نام اکستاسی را شنیده اید؟

  آیا تا به حال در میهمانیهائی موسوم به اکس پارتی شرکت کرده اید؟ احتمالاً در بین دوستان شما کسانی هستند که اسم این ماده را شنیده اند یا آنرا مصرف کرده اند ؟!  اکستاسی در قالب قرص های شادی بخش به طاعون خفته عصر ما تبدیل می شود.. آنچه در این نوشتار مشاهده می کنید نتیجۀ تحقیقات جمعي از دانشجويان پزشكي است که به منظور اطلاع رسانی عمومی خدمتتان عرضه می شود.  

 اکستاسی چیست ؟
تركيب MDMA یا 3 و 4 متيلن دی اكسی مت امفتامين كه به نامهای اكستاسی، اكستازی، XTC ،   E  وX هم معروف است. در ايران به نام قرص شادی هم شناخته می‌شود. اين ماده در 1914 در آلمان به عنوان كم كننده اشتها مورد استفاده قرار گرفت كه به علت اثرات آن از رده مصرف خارج شد. در دهه 70 ميلادی اين دارو كاربرد مجدد يافت و در روان درمانی برای كمك به بيان احساسات بيماران استفاده شد كه در 1984 با اثبات اثرات آن روی مغز حیوانات آزمايشگاهی، از رده خارج شد. در 1985 در آمريكا، مصرف آن ممنوع اعلام شد. در سالهای اخير مصرف آن در آمريكا، در پارتی‌های شبانه موسوم به Raves به شدت افزايش يافته است كه باعث نگرانی دولت امريكا شده است. در دوره زمانی خاصی در اروپا، مصرف اين مواد انرژی زا و شادی‌بخش براي كاهش مصرف ساير مواد مخدر مثل هروئين تشويق شده است بطوری كه مصرف آن در اروپا در 1995 از 500 هزار قرص در سال به 30 ميليون قرص در دو سال بعد رسيده است.
همچنانكه ذكر خواهد شد مشكل اصلی در مصرف اين مواد عوارض مزمن آن می‌باشد. عوارض حاد مصرف بيشتر در مرتبه اول مصرف و در صورت تداخل با بعضی داروهای ضدافسردگی پيش می‌آيد. 
 اشکال رایج داروئی
دارو در امريكا بصورت قرصهای خوراكی و جويدنی، كپسول و مواد تدخينی و تزريقی موجود است. قيمت هر قرص بين 10 تا 30 دلار است در ايران قيمت قرص بين 4 تا 20 هزار تومان (متوسط 10 هزار تومان) است كه با ماركهای مرسدس بنز و ميستوبيشی، $ ، KO  وصليب موجود است و به علت قابليت ساخت آن كه براحتی انجام می‌شود در لابراتورهای داخلی هم ساخته می‌شود كه خطر وجود مواد اضافی در آن و عوارض ناشي از آنها وجود دارد. هر قرص خوراكی حاوی 80 تا 160 میلیگرم MDMA است. پس از بلعيدن اثرات قرص پس از 20 تا 90 دقيقه بعد ظاهر شده و حدود 2 تا 3 ساعت اثرات آن در يك حد حفظ شده و بعد افت می کند و از 3 تا 24 ساعت اثرات آن باقیست.

 

 

نحوۀ اثر در مغز
آمین‌های مغز – بویژه نوراپی نفرین و سرتونین نوروترانسیمترهای مسیرهایی هستند كه كارشان بروز خلق است. با توجه به فرضیه آمینی، كاهش عملكرد این آمین‌ها باعث افسردگی خواهد شد و افزایش فعالیت‌ آنها باعث بالا رفتن خلق می‌شود.
MDMA از طرقی كه ذكر خواهد شد باعث افزایش خلق و احساس نشاط می‌شود.

فرضیه تاثیر MDMA اکستاسی بر مغز:
1 - افزایش آزادسازی سروتونین در سیناپس‌های مغزی
2 - بلوك بازجذب سروتونین
3 - افت میزان سروتونین مغز
4 - اثرات غیرمستقیم بر میزان دوپامین مغز
 

عوارض پس از مصرف اكستاسی:

●● اثرات مثبت:
● افزايش شديد احساس خوب بودن در فرد
● افزايش انرژی در فرد
● احساس تمايل برای ارتباط با ديگران و احساس تعلق و نزديكی به ديگران
● احساس عشق و سرخوشي
● دست و دلبازی
● افزايش هوشياری و درك موسيقی
● افزايش حسهای بویايی و چشايی
● احساس تجربيات و حالات روحی جديد در زندگی
● احساس روشنايی
● تمايل براي آغوش گرفتن و بوسيدن ديگران
● به علت افزايش انرژی در افراد مصرف كنندگان تمايل برای فعاليت شديد و رقصهای طولانی دارند.
● يك تجربه: الكساندر شوگيلين بيوشيميت آمريكايی كه برای اولين بار روی عوارض اين دارو كار می‌كرد پس از يكبار مصرف اكستاسی مينويسد كوهی كه نزديك منزلم بود و هر روز آنرا می‌ديدم پس از مصرف اكستاسی طوری به نظرم می‌آمد كه دوست داشتم ساعتها آنرا تماشا كنم؟!

●● اثرات منفی:
● كاهش اشتها
● تغييرات بينايی
● گشاد شدن مردمكها (ميدرياز) افراد مصرف كننده در محل‌های مصرف مثل پارتی‌ها با وجود كم بودن نور مجبور به استفاده از عینكهای آفتابی در شب هستند كه علت آن تحريك‌پذيری با نور است.
● حركات غيرطبيعی چشم (نيستاگموس)
● توهم بينايی (هالوسيناسيون)
● افزايش ضربان قلب و فشار خون (تاكی‌كاردی و هيپرتانسيون)
● تغيير در نظم حفظ دمای بدن
● فك زدنهای طولانی (افراد مصرف كننده برای جلوگیری از حالت قفل شدن فك مجبور به مصرف آدامس هستند، تا ساعتها پس از مصرف این حالت فك زدنهای غير طبيعی موجود است.
● لرزيدن، عصبی شدن، عدم تمایل برای استراحت
● تمايل شديد برای مصرف مجدد اين ماده پس از افت تاثير اوليه

●● اثرات منفی شديد:
● اثرات شديد احساسی، اختلال خواب، كابوسهای شبانه حملات ناگهانی اضطراب ،ديوانگي(Psychosis)
● انقباض شديد فك و پارگی زبان در اثر فك زدنهای طولانی در صورت بروز این حالت باید از آمپول دیازپام و یا قرصهای خوراکی آن استفاده کرد.
● عدم تمركز، فراموشی، اختلال در يادگيری (Confusion)
● افزايش دمای بدن و كاهش آب بدن (در پارتی‌هايی كه اين دارو مصرف می‌شود افراد مجبور به مصرف آب فراوان و مكرر هستند و اين مساله خطرات خاص خود را به دنبال دارد.
● اختلال در مكانيسم نعوظ و نرسيدن به اوج لذت جنسی (ارگاسم)
● تهوع و استفراغ
● كاهش سديم خون در اثر مصرف زياد مايعات (هيپوناترمی)
● سردرد و سرگيجه و تشنج
● آنمی آپلاستیک (سرکوب شدید خونسازی مغز استخوان)
● افت شديد خلق در روزهای پس از مصرف
● خستگی و افسردگی شديد تا يك هفته پس از مصرف
● احتمال اعتياد جسمی كم است ولی احتمال اعتياد روانی بسيار زياد است.
● احتمال سميت كبدی
● صدمه به اعصاب مغزی
● احتباس ادراری
● تخریب عضلات مخطط (رابدومیولیز) که در نتیجۀ افزایش دمای بدن رخ می دهد و می تواند بعلت رسوب مواد حاصل از این تخریب در کلیه باعث آسیب به این ارگان شود.
● ميزان بروز مرگ در اثر مصرف اكستاسی 2 در 100000 مصرف كننده است.
● دختران جوان بعلت اثرات هورمونهای جنسی زنانه، در صورت مصرف اكستاسی در معرض خطر بيشتری برای ابتلا به افت سديم خون و بدنبال آن تشنج هستند.
● موارد منع مصرف:
با توجه به اثرات اكستاسی در افزايش فشار خون و تعداد نبض و با توجه به اينكه گروهی از مردم پاسخ و واكنش بيشتری نسبت به اين ماده نشان می‌دهند افراد با سابقه فشار خون بالا، مشكلات قلبی (اختلالات ضربان قلب و…) يا افراد با سابقه سكته قلبی نبايد از اين ماده استفاده كنند. افراد با سابقه مشكل كبدی و كليوی نيز منع مصرف قطعی دارند.
كسانی كه از داروهای ضد افسردگی مثل فنلزين، ترانيل سيپرومين و ضد افسردگی‌هايی مثل پروزاك و زولوفت (Zoloft) هم استفاده می‌كنند به هيچ‌وجه نبايد از اكستاسی استفاده كننده موارد مرگ ناشی از مصرف همزمان اين داروها با اكستاسی گزارش شده است.
علائم مسموميت با اكستاسی (مربوط به بالا رفتن بيش از حد غلظت دارو در خون) به شكل افزايش شديد ضربان قلب، فشارخون، خستگی، گرفتگی عضلانی یا حملات حاد ترس (Panic Attack) می‌باشد. در صورت بروز علائم فوق شخص بايد فعاليت را كنار گذاشته، بنشيند و مايعات (آب و آب ميوه) به ميزان كافی مصرف كند. در صورت بروز علائم مثل تشنج، كاهش سطح هوشياری و … هرچه سريعتر به مراكز درمانی مراجعه شود. در صورت مصرف همزمان قرص‌های اكستاسی با الكل عوارض ناشی از دهيدراتاسيون و كاهش آب بدن تشديد می‌‌شود و در عين حال عوارض اكستاسی بر خلق كاهش می‌يابد

 درمان
برای درمان اعتياد به اين ماده به روان درمانی و كار سخت گروهی نياز است. هيچ پادزهر (آنتی‌دوتی) برای مسموميت با اكستاسی وجود ندارد. در صورت بروز علائمی مثل تب شديد، تشنج و تغييرات ضربان قلب (تاكی‌ آريتمی)، درمان علامتی است. از تركيبات ضد افسردگی و آنتی‌سايكوتيك برای درمان عوارض در روزهای پس از مصرف استفاده می‌شود.

موسيقي شفاي قلب است

پژوهشگران ايتاليايي و انگليسي دريافته‌اند موسيقي بر قلب تاثير فيزيولوژيك دارد و به قلب آرامش مي بخشد.بطوریکه تند يا ملايم بودن موسيقي و نه سبك آن بر جريان خون و ضربان قلب تاثير دارد. 

موسيقي با آهنگ تند و پيچيده ضربان قلب و تعداد تنفس را افزايش مي‌دهد. به عبارتي سرعت آهنگ موسيقي و نه سبك آن در احساس تنش يا آرامش شخص تاثير گذار است.

براي مثال موسيقي تند چه كلاسيك باشد چه تكنو، تاثير مشابهي بر بدن دارند. هرچه موسيقي تندتر باشد ميزان برانگيختگي فيزيولوژيك ناشي از شنيدن آن بيشتر است.

موسيقي‌هاي آرام و آرامش بخش تاثير عكس دارد.

نوعي موسيقي سنتي هندي موسوم به راگا ضربان قلب را به طور چشمگيري كم مي‌كند.

شنيدن موسيقي‌هاي آرام با آهنگ ملايم تاثير آرامش بخشي بر بدن دارد.

مي‌توان از تاثير موسيقي براي تنظيم ضربان قلب و تعداد تنفس شخص در درمان بيماري‌هاي قلبي عروقي و بيماراني كه سكته مغزي كرده‌اند بهره برد.

ساير تحقيقات نشان مي‌دهد موسيقي تاثير مثبت فراواني بر بدن دارد. از كاهش تنش ها، افزايش قابليت‌هاي ورزشي، بهبود حركت در بيماران مبتلا به آسيب‌هاي حركتي عصبي گرفته تا افزايش توليد شير در گله گاوها.

 

در ادامه نكات گفته شده در خصوص نسخ لازم است بگويم كه :

سقف جمع قيمت در نسخه بيمه براي پزشك عمومي ۹۰۰۰۰ ريال ، متخصص ۱۵۰۰۰۰ ريال و فوق تخصص ۱۷۵۰۰۰ ريال ميباشد.

براي ماما نيز اين مبلغ ۲۵۰۰۰ ريال است.

سلام

به خاطر سوالات متعددي كه مراجعه كنندگان به داروخانه در خصوص نحوه محاسبه قيمت دارو از ما مي كنند تصميم گرفتم نكاتي را در اين خصوص بيان كنم:

۱- داروهاي مكمل مثل مولتي ويتامين ( قرص ساده، قرص جوشان و كپسول مينرال) ، ويتامين هاي ب كمپلكس و ب۱۲ ( قرص و آمپول) ، ث ، اي ، پماد ويتامين آ و آ+د مشمول بيمه نمي باشند. ولي ويتامين هاي ب ۱ ، ب۶ و د۳ مشمول بيمه هستند.

۲- بعضي داروها را فقط متخصص مي تواند بنويسد تا مورد قبول بيمه باشد مثل :

ناپروكسن، لوراتادين ( قرص و شربت)، سفترياكسون ، استروژن كونژوگه ( فقط متخصص زنان ) ، اسپري فلوكسيتايد ( فقط فوق تخصص قلب و عروق و ريه) و آسيكلووير (قرص) و.....

 بعضي داروها هم مثل پماد آسيكلووير اصلا" بيمه نمي باشند.

۳- سرنگ ، ست سرم ، باند ، گاز استريل ، چسب ، بتادين ، روغن كرچك و ....در تعرفه بيمه نمي باشند!!!!

۴- براي هر نسخه بيمه براي جمع قيمت بالاتر از ۱۰۰۰ تومان ۲۲۰ تومان و براي نسخه هاي زير ۱۰۰۰ تومان ۱۶۰ تومان حق فني داروساز داروخانه دريافت مي شود.

براي نسخ غير بيمه براي جمع قيمت بالاي ۱۰۰۰ تومان ۳۵۰ تومان و براي جمع قيمت زير ۱۰۰۰ تومان ۲۵۰ تومان بعنوان حق فني داروساز داروخانه دريافت مي شود.

۵- ۳۰ درصد جمع كل قيمت دارو در نسخ بيمه را بايد بيمار پرداخت نمايد.

۶- نسخه بعضي داروها بايد ابتدا توسط بيمه تائيد گردند مثل قرص فيناسترايد.

۷- داروهاي تركيبي كه توسط پزشك عمومي نوشته مي شوند مشمول بيمه نمي باشند . از طرفي اگر در داروي تركيبي الكل هم موجود با شد حتي اگر پزشك متخصص پوست آن را نوشته باشد باز هم بيمه مبلغي نمي پردازد.

۸- بعضي داروها فقط مختص داروخانه هاي شبانه روزي هستند مثل آمپول ترامادول (البته فعلا"!!!!)

۹- هيچكدام از داروهاي گياهي مشمول بيمه نمي شوند

اميدوارم اين نكات توسط بيماران و همراهان محترم آنان در زمان مراجعه به داروخانه رعايت شوند.

به اميد آن روز!!!

اگر در تهران بدنبال دارويي كمياب مي باشيد مي توانيد با مركز اطلاعات دارويي تهران تماس بگيريد. نزديك ترين داروخانه را به شما معرفي خواهند كرد تا داروي مورد نظرتان را دريافت كنيد.

۳۳۹۳۹۰۰۷

۳۳۹۳۹۰۰۸

۳۳۹۳۹۰۰۹

بدليل سوال يكي از خوانندگان بسيارعزيز انواع اختلالات جنسي عبارتند از:

مشكلات مردان :  انزال زودرس  ،اختلال در نعوظ،   فقدان و يا كاهش ميل جنسي و  انزال ديررس

مشكلات زنان:   فقدان و يا كاهش ميل جنسي ،  مقاربت دردناك ،  اسپاسم عضلات صاف دهانه واژن ،  سابقه سواستفاده جنسي و  فقدان ارگاسم

اختلال نعوظ عبارت است از عدم توانائي الت تناسلي در ايجاد نعوظ يا حفظ نعوظ به مدت كافي جهت انجام عمل مقاربت .در اغلب مردها گاه گاهي اشكالات در نعوظ تجربه مي شود ولي اگر مكررا اتفاق افتد احتياج به درمان دارد

بعضي از موارد گفته شده در بالا به تفصيل در زير ورده شده ان. راههاي درمان آنها نيز در بخش قبلي گفته شده است.

1-   انزال زودرس:

انزال زودرس اغلب بخاطر آگاهي نداشتن از مكانيسم هاي حسي و نقاط  حساس بدن است دو شريك جنسي بايد  يكديگر را بشناسند ،اغلب اين افراد مسائل روانشاسي عمده اي ندارند بعضي از اين دلايل عبارتند از 

اضطراب ،  هيجان  ، تجربه هاي منفي مانند استمنائ سريع ، روابط جنسي نامشروع و غيره

2-   فقدان و يا كاهش ميل جنسي

 دلايل كاهش يا فقدان ميل جنسي در هر دو جنس عبارتند از 

2-1 : دلايل روانشناسي مانند هيجان  ،  اضطراب،   ترس از ناتواني و ترس از انتقاد  ، سابقه سوئ استفاده جنسي،    مشكلات شخص با اطرافيان بخصوص همسر ،  براورده نكردن انتظارات فرد توسط شريك جنسي  و غيره

2-2 : اختلالات هورموني

2- 3: افزايش مسئوليت ها  و تغييرات شرايط زندگي

فاكتورهاي زيادي در ارتباط جنسي طبيعي دخالت دارند در صورت مهيا نبودن هر يك از فاكتورها  در ارتباط جنسي اختلال وارد مي شود

 افراد پر مشغله تمايلات جنسي كمي دارند يك انسان خسته بي حوصله و بي ميل جنسي مي گردد كه در اين شرايط طبيعي است

2-4 : بالا رفتن سن  روند پيري نه تنها باعث تغييرات هورموني مي شود بلكه بر روي مغز نيز اثر مي گذارد و باعث كاهش ميل جنسي نيز مي گردد

3-    انزال ديررس

شيوع اين حالت كمتر است  اين افراد براي انزال احتياج به يك تحريك شديد دارند.بسياري از اين مردان كه در هنگام نزديكي به مرحله انزال نمي رسند ممكن است از طريق استمنا يا از طريق دست و يا دهاني  زوج خود به مرحله انزال برسند.دلايل شايع آن عبارتند از مصرف زياد الكل و يا كوكائين  اعتياد به مواد مخدر و يا استفاده از داروهاي روانگردان و ضد افسردگي

4-   فقدان ارگاسم در زنان

4-1 :   دلايل روانشناسي شامل

تصور گناه بودن ارتباط جنسي ،   حيائ و شرم از ازتباط جنسي  ،   استمنا ،  نزديكي دردناك  ،  سابقه سواستفاده جنسي وغيره

5-     مقاربت دردناك 

زنان گاهي حين مقاربت درد را تجربه مي نمايند ولي وقتي به شكل مداوم باشد بايد درمان گردد.مقاربت دردناك ممكن است نشانه اندومتريوز ،  خشكي واژن ،  نازك شدن ديواره واژن در اثر يائسگي   ،  واكنش هاي حساسيت به مواد كاربردي مانند شتشو دهنده ها  و مواد اسپرم كش  و غيره باشد.اگر مقاربت دردناك ماهها و يا سالها باقي بماند عوامل روانشناسي  مانند استرس ،  هيجان،   اضطراب در مورد نزديكي   ، سواستفاده جنسي و غيره  دخيل باشند

بهترين راه درمان اين حالت استفاده ژل هاي لوبريكانت يا ليدوكايين است.

داروهاي درمان كننده اختلالات جنسي امروزه در ليست پرفروش ترين داروهاي درماني قرار گرفته اند. مراجعه متعدد افراد با سنين مختلف به داروخانه باعث شد تا درصدد جمع آوري اطلاعات كافي در خصوص اين اختلالات و راههاي درمان آن برآيم. بر خلاف تصر جامعه اين اختلالات در هر دو جنس مرد و زن ديده مي شود و مختص به يك گروه نمي باشد. توضيحات را بايك مثال آغاز مي كنيم :

فردي 60 ساله به داروخانه مراجعه و در خواست سيلدنافيل يا وياگرا مي نمايد :

در وهله اول بايد از سايبقه بيماري يا مصرف دارو در فرد سوالاتي از وي پرسيد.

بيماري هايي همچون ديابت  ، بالا بودن فشار خون ،  مشكلات قلبي ،   عدم تعادل هورموني   ، مسائل پروستات  ،عوارض بعضي از داروها مخصوصا داروهاي ضد فشار خون و روانگردان ،اضطراب و  افسردگي بيشتر باعث ايجاد ين حالت مي گردند.افزايش مسئوليت ها  و تغييرات شرايط زندگي و بالا رفتن سن و روند پيري نه تنها باعث تغييرات هورموني مي شود بلكه بر روي مغز نيز اثر مي گذارد و باعث كاهش ميل جنسي نيز مي گردد.

به كمك درمان هاي روانشناسي جنسي هشتاد تا نود درصد اين مردان و زنان  بهبود مي يابند. همچنين استفاده از بيحس كننده هاي موضعي در قسمت تحتاني نزديك به سر آلت ده دقيقه قبل از نزديكي در مردان ،stop-start technique    (تكنيك توقف و شروع ) و  squeeze technique    (تكنيك فشردن) نيز مي تواند به رفع مشكل كمك كند ولي تبليغات وسيع در خصوص مصرف دارو ي وياگرا (قرص و اسپري – نمونه خارجي ) يا سيلدنا فيل ( قرص – نمونه داخلي) باعث شده تعداد زيادي از افراد بدون مشاوره با پزشك يا داروساز اقدام به مصرف آنها كنند. لذا ذكر اطلاعاتي در مورد اين داروها ضروري به نظرمي رسد.

سيلنافيل يا وياگرا متداول ترين دارو در درمان اختلالات مقاربتي مي باشد. اين دارو به به شكل قرصهاي  10۰.5۰ ميلي گرمي موجود است.به صورت ۱قرص ۱ساعت قبل از تصميم به مقاربت مصرف ميشود و در طي ۲۴ ساعت نبايد بيش از ۱قرص مصرف شود .

اما در صورتي كه از  نيتروگليسيرين يا داروهاي نيتراتي زير استفاده كنيد مثل ايزوسوربايد مونونيترات ،ايزوسوربايد دي نيترات ، قرصها يا اسبري زير زباني نيتروگليسيرين ،نوارها و برچسبهاي ترابوستي نيتروگليسيرين

اگر شما از وياگرا استفاده كرديد و دچار درد قفسه سينه شديد به بزشك مراجعه كنيد

عوارضي كه بعد از مصرف اين دارو مشاهده شده اند عبارتند است:

 سردرد ،قرمزي و احساس گرما در صورت و قسمت فوقاني ،ناراحتي معده ،ابريزش بيني ،عطسه هاي مكرر،تغييرات بينائي و ابي رنگ به نظر رسيدن اجسام

قطره و قرص گياهي آفروديت  نيز بدين منظور مصرف ميگردد اين فرآورده محتوي چندين گياه شامل دارچين  خارخاسك  زعفران و زنجبيل مي باشد مطالعات وسيعي روي اثر اين گياهان براي رفع اختلالات جنسي در سطح جهان انجام شده است مواد موثره گياهي بخصوص ساپونين و اسانسها و استروئيدهاي موجود  در  اين گياهان در برطرف نمودن ناتواني جنسي موثر مي باشد و با اتساع عروق آلت تجمع خون را در اين عضو زياد كرده و موجب نعوظ مي گردد همچنين تمايلات جنسي  را افزايش مي دهد و از انزالهاي زودرس وناقص جلوگيري نموده و موجب ظهور يك عمل جنسي رضايت بخش مي شوند.

مطالعات باليني نشان مي دهند كه آفروديت موجب افزايش تعداد اسپرم شده و مي تواند در بيماراني كه بعلت كمبود اسپرم دچار درجاتي از عقيمي هستند موثر واقع شود

در بعضي افراد اختلالات جنسي همراه با اضطراب ناشي از ناتواني انجام دهي عمل جنسي است آفروديت قادر به برطرف كردن اين اضطراب بوده موجب آرامش و اعتماد به نفس مي شود

اما بيماران قلبي و بيماراني كه اخيرا مبتلا به سكته قلبي شده اند  در مصرف اين دارو بايد احتياط كنند

مقدار مصرف قطره به ميزان 50 تا60 قطره 3 بار در  روز در يك فنجان آب قند بعد از غذا ميل شود   قرص به ميزان يك قرص 3 بار در روز بعد از غذا ميل شود  آفروديت را مي توان براي حصول نتيجه بهتر مستمر مصرف نمود.